¿Qué es la parálisis facial y cuáles son los síntomas?
La parálisis facial es una patología que provoca una parálisis motora parcial o total del nervio facial y, por lo tanto, de la musculatura facial. Los síntomas de esta enfermedad son la imposibilidad para realizar ciertos movimientos como sonreír, abrir y cerrar el ojo de forma total, levantar la ceja, etc.
La parálisis facial puede deberse a diversas afecciones o factores.
¿Cuáles son las causas de la parálisis facial?
Esta patología puede deberse a diversas afecciones o factores: tumores, traumatismos, infecciones agudas y crónicas del oído, trastornos congénitos (síndrome de Moebius) y, mayoritariamente, por causas desconocidas. En este último caso, se llama parálisis de Bell o parálisis facial periférica.
¿En qué consiste el tratamiento?
Normalmente, se administran corticoides para frenar el progresivo deterioro del nervio y masajes de los músculos faciales. En los casos más graves, también se practican tratamientos quirúrgicos específicos mediante técnicas tanto estáticas como dinámicas, para recuperar el movimiento y funcionalidad de los músculos. El tratamiento de la parálisis de Bell o parálisis facial periférica debe iniciarse de forma inmediata tras su aparición para lograr que la recuperación sea más rápida y efectiva, así como evitar que las secuelas de la parálisis facial.
¿Existen complicaciones en la recuperación?
En algunas ocasiones, la recuperación de la parálisis facial es incompleta porque el nervio está dañado y no es capaz de funcionar con normalidad. Puede aparecer complicaciones como el espasmo hemifacial (cuando algunos músculos están contraídos de forma permanente) o sincinesias (cuando, al realizar un movimiento voluntario, aparece otro no deseado). Por suerte, ambas complicaciones pueden mejorar con el tratamiento rehabilitador adecuado: ejercicios de reeducación neuromuscular facial o, en algunas ocasiones, infiltraciones con toxina botulínica.
La cirugía del oído medio es el conjunto de intervenciones quirúrgicas para tratar problemas en la membrana timpánica, en la cadena de huesecillos articulados entre sí (martillo, yunque y estribo) y en las celdas mastoideas (cavidades del hueso temporal). Hay dos grandes bloques de procedimientos quirúrgicos: la timpanoplastia y la mastoidectomía. La timpanoplastia engloba la osiculoplastia (reparación de los huesos) y la miringoplastia (cierre de agujeros en el tímpano).
¿Por qué se realiza?
Son intervenciones recomendadas para tratar problemas del oído medio: de la membrana timpánica o de la cadena de huesecillos y celdas mastoideas. Así, la timpanoplastia se recomienda está indicada en casos de perforaciones del tímpano grandes o infecciones en el oído medio, como la otitis media aguda o crónica, que no se pueden curar con antibióticos. La masteidoctomía es una operación para extirpar las cavidades llanas de aire del cráneo situadas detrás del oído (hueso temporal), realizada para tratar infecciones de la porción mastoidea en esa parte del cráneo, complicaciones de una otitis media, crecimientos anómalos del hueso, colesteatoma (quiste de células cutáneas en el oído medio) o para colocar implantes cocleares).
¿En qué consiste?
Para llevar a cabo este tipo de cirugía, se accede al oído medio a través de un corte detrás de la oreja o por dentro del conducto auditivo externo y se realizan los procedimientos pertinentes, según la lesión que presente el paciente. La intervención puede incluir eliminar cualquier infección o tejido muerto en el tímpano, colocar un injerto para recuperar la perforación de la membrana timpánica o poner una prótesis para sustituir algún hueso dañado.
Preparación para la cirugía de oído medio
Antes de la operación el especialista en Otorrinolaringología se asegurará de que el paciente no tenga infección en el oído. Así, deberán realizarse varias pruebas, incluido un examen de oído y prueba de audición. En algunos casos también será necesaria una tomografía computerizada de la cabeza. Por otra parte, es importante que el paciente consulte al médico los medicamentos que puede o no tomar. Así, es posible que una semana antes de la intervención deba dejar de tomar ciertos medicamentos, tales como aspirina o antiinflamatorios, o anticoagulantes.
Cuidados tras la intervención
Para garantizar una recuperación adecuada tras la cirugía de oído medio, el paciente debe evitar:
Estornudos demasiado fuertes, o aguantarlos
Golpear la espiga de agua, por lo que el paciente deberá preguntar al especialista cómo lavarse el cabello y ducharse
Volar en avión
Nadar en la piscina o bucear
Levantamiento de pesas y exceso de tensión
Para evaluar si la operación ha sido exitosas se deberán esperar unas semanas tras la intervención. La recuperación total se dará a las cuatro semanas, aproximadamente, si los cuidados post operatorios se han hecho bajo las recomendaciones del especialista.
La toxina botulínica, más comúnmente conocida como bótox, es una neurotoxina que, pese a ser liberada por el botulismo (una enfermedad que surge de una bacteria que provoca parálisis muscular), es también un fármaco que se usa con fines médicos para tratar algunas enfermedades neurológicas y también en la Medicina Estética.
También tiene otras aplicaciones médicas como la corrección del exceso de sudoración o el tratamiento de tics y espasmos musculares.
¿Por qué se realiza?
Su uso más común es la inyección en cantidades minúsculas en puntos estratégicos de la cara para tratar y minimizar los surcos y arrugas de expresión.
¿En qué consiste?
La toxina botulínica actúa disminuyendo la contracción de los músculos faciales temporalmente, dejando la piel tersa y tonificada, corrigiendo las arrugas y previniendo su progresión. Las inyecciones de toxina botulínica debilitan y paralizan determinados músculos, bloqueando algunos nervios.
Los efectos de la inyección no son inmediatos, se empiezan a revelar una vez transcurridos tres o cuatro días, dependiendo de cada paciente. Los resultados son altamente satisfactorios. Además, según el paciente el efecto de la toxina botulínica puede durar entre cuatro y ocho meses; por lo que para mantenerlo se deberán realizar tratamientos de recordatorio.
Preparación para la toxina botulínica (botox)
Las pacientes embarazadas o en período de lactancia no pueden someterse a un tratamiento de toxina botulínica.
Para que la toxina botulínica penetre correctamente en los tejidos, es importante llevar a cabo determinadas precauciones durante los días previos al tratamiento. El paciente no puede tomar ningún medicamento ni suplemento nutricional que afecte a la coagulación, como la vitamina E o el ajo. Tampoco es recomendable el uso de antiagregantes o la ingesta de alcohol.
Cuidados tras la intervención
Este tratamiento puede conllevar determinados efectos secundarios que incluyen:
dolor en el lugar de la inyección
dolor de cabeza
síntomas similares a los de la gripe
malestar estomacal
Además, las inyecciones en la cara pueden provocar una caída temporal de los párpados de la cara.
La cirugía endoscópica nasosinusal engloba todas aquellas intervenciones del interior de la nariz, visualizando o manipulando las estructuras a través de instrumental óptico. Tiene como obejtivo tratar las lesiones o anomalías que alteren las funciones normales de la nariz, o sus estructuras colindantes. La cirugía se realiza bajo anestesia general.
¿Por qué se realiza?
Esta cirugía se realiza cuando existe una inflamación nasal y sinusal permanente, especialmente en las sinusitis crónicas, en el caso de pólipos nasales o en sinusitis agudas de repetición que no han respondido bien al tratamiento médico. El objetivo es reestablecer la función habitual de los senos nasales mediante la invasión quirúrgica mínimamente invasiva. Esta cirugía también se utiliza para la septoplastia y la cirugía de cornetes, el cierre de fístulas de líquido céfalo-raquídeo, la descompresión orbitaria etc.
Esta cirugía se realiza cuando existe una inflamación nasal y sinusal permanente
¿En qué consiste?
Lo primero es aplicar descongestionante nasal para después iniciar la disección de la pared. Para esto se utiliza una fibra óptica rígida y fina que se introduce en la fosa nasal obteniendo una visión directa del lugar en el que se abren los senos nasales. Con las herramientas adecuadas, se procede a la resección del tejido anormal u obstructivo. Al final de la cirugía se realiza un control de los puntos sangrantes y dependiendo del caso, se pondrá un taponamiento nasal para evitar hemorragias o láminas de silicona para evitar que se adhiera de una pared a otra y se formen cicatrices anómalas.
La cirugía dura entre 1 y 3 horas según la complejidad del caso. Normalmente se taponan las fosas nasales con espuma coagulante y esponjas específicas que se deshacen solas o tapones que se pueden retirar fácilmente.
Preparación para la cirugía endoscópica nasosinusal
Para la preparación se realiza un estudio con TAC-sinusal y a partir de esta prueba se planifica la cirugía. También se realizan pruebas preoperatorias ya que la cirugía se realiza bajo anestesia general. Normalmente el ingreso es de corta estancia, como máximo una noche, y el paciente tiene que permanecer en ayunas de 6 a 8 horas antes de la intervención.
Cuidados tras la intervención
La nariz suele estar taponada, por lo que el paciente no puede respirar por la nariz. Además se pueden producir sangrados y por eso se coloca una gasa debajo de la nariz, aunque a veces no es necesario. Durante los 3-4 primeros días el paciente no puede fumar, beber alcohol, ni hacer esfuerzos físicos. Además, se recomienda el reposo en casa, evitando sonarse la nariz, preferiblemente en una postura sentado o semisentado para así reducir la presión sanguínea en la cabeza, la congestión cefálica y el sangrado. Se recomienda seguir una dieta de alimentos blandos y beber abundante líquido, debido a la sequedad de la garganta que ocasiona el taponamiento nasal.
No es una intervención dolorosa pero puede causar molestias, por lo que se prescriben antinflamatorios según la tolerancia individual al dolor. Se pueden prescribir antibióticos para prevenir la sobreinfección de la mucosa retenida.
Alternativas a este tratamiento
La cirugía endoscópica nasosinusal es una intervención muy segura ya que hoy en día existen medios terapéuticos que facilitan tanto la intervención como la recuperación. Esta cirugía engloba las intervenciones del interior de la nariz, visualizando o manipulando las estructuras a través de instrumental óptico, como por ejemplo la septoplastia. Para más información, consulte a un especialista en Otorrinolaringología.
La septorrinoplastia es un tipo de rinoplastia que se ocupa de la remodelación del tabique nasal con fines terapéuticos y estéticos. Su finalidad es corregir desviaciones y malformaciones del tabique nasal para mejorar su funcionamiento y facilitar la respiración, pero también puede corregir algunas imperfecciones de la nariz. Esta doble función es la que la diferencia de la rinoplastia simple (que solo trata de mejorar la estética de la nariz) y de la septoplastia (que corrige el tabique nasal solo con fines médicos). Los mejores resultados se obtienen si la remodelación a realizar es leve.
La septorrinoplastia es un tipo de rinoplastia que se ocupa de la remodelación del tabique nasal con fines terapéuticos y estéticos
¿Por qué se realiza?
En cuanto a las indicaciones terapéuticas para la septorrinoplastia, estas están relacionadas con trastornos causados por la desviación del tabique nasal. Algunos ejemplos son:
Problemas respiratorios debido a que el tabique desviado crea obstrucciones;
Problemas para dormir
Sequedad en la boca (xerostomía) causada por respirar con la boca abierta;
Rinorragia (o epistaxis), o episodios frecuentes de pérdida de sangre por la nariz.
Las indicaciones estéticas, por otro lado, pueden ser todo tipo de imperfecciones en la forma de la nariz.
¿En qué consiste?
Antes de la cirugía, el paciente se somete a anestesia local o general.
En cuanto a la septoplastia, el cirujano realiza una incisión en la nariz a la altura del tabique. Si la remodelación necesaria es simple, el médico puede recolocar el tabique sin quitarlo primero. De lo contrario, tendrá que quitarlo, enderezarlo y solo entonces recolocarlo dentro de la nariz. Luego, el cirujano aplica puntos de sutura en la nariz.
En cuanto a la rinoplastia, se puede realizar de forma cerrada (a través de un corte dentro de la nariz) o abierta (a través de un corte externo en la base de la nariz). Al final de la operación, se coloca un pequeño yeso en la nariz, que luego se retira menos de una semana después.
Preparación para la septorrinoplastia
Antes de que la operación es necesario:
Visitar al especialista en Otorrinolaringología para hablar de la cirugía y de los resultados esperados, así como de la historia clínica del paciente
Realizar pruebas como un electrocardiograma, toma de la presión arterial, análisis de sangre y orina
Dejar de fumar y de tomar medicamentos anticoagulantes y antiagregantes, que pueden ser peligrosos en caso de hemorragias nasales durante la operación
Recuperación postoperatoria
La operación implica un día de estancia en el hospital, pero la recuperación completa puede tomar varios meses (de 3 meses a un año en algunos casos). Es frecuente experimentar dolor en la nariz y sufrir pérdidas de sangre por la nariz en la semana siguiente a la operación.
Es importante seguir sin fumar y evitar los anticoagulantes y los antiagregantes durante aproximadamente dos semanas después de la operación, así como abstenerse de realizar actividades físicas pesadas, mantener la cabeza elevada mientras se duerme y no sonarse la nariz durante un tiempo.
Aproximadamente una semana después de la septorrinoplastia, se puede reanudar el trabajo, pero aún será necesario someterse a controles médicos periódicos.
La hipoacusia, también conocido como sordera parcial, es la disminución de la sensibilidad auditiva. Esto afecta a uno y ambos oídos y se puede presentar en diferentes tipos y grados.
En cuanto a los tipos, pueden ser 3:
Hipoacusia neurosensorial: el problema reside en los órganos del oído interno, vinculados directamente al sistema nervioso.
Hipoacusia conductiva: la lesión se encuentra en el oído externo o en el oído medio, lo que impide detectar sonidos que provienen del exterior.
Hipoacusia mixta: el problema se encuentra tanto en los órganos conductivos como en el sistema neurosensorial.
En la escala de los grados se encuentran los siguientes:
Hipoacusia leve cuando al paciente le cuesta entender el habla en espacios ruidosos.
Hipoacusia moderada cuando es difícil entender el habla sin una prótesis auditiva.
Hipoacusia severa o profunda cuando el paciente necesitará prótesis auditivas o un implante
Síntomas de la hipoacusia
La hipoacusia puede presentarse en diferentes edades, por lo que los síntomas pueden variar. Entre los síntomas más comunes, pueden incluir algunas de las siguientes condiciones:
Percibir sonidos demasiado fuertes sin que en realidad lo sean.
Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o más personas están hablando.
Dificultad para diferenciar sonidos agudos entre sí.
Mayor entendimiento de las voces masculinas.
Sensación de estar sin equilibrio o mareado.
Sensación de presión en el oído.
Otros síntomas pueden ser:
Sensación de pérdida de equilibrio o mareos.
Sensación de presión en el oído.
Zumbidos constantes.
¿Cuáles son las causas de la hipoacusia?
Las causas pueden ser por diferentes motivos. Algunos de ellos son los siguientes:
Edad. Las personas mayores de 65 años pueden sufrir pérdidas auditivas.
Ruido. La exposición prolongada puede generar pérdida de audición.
Los factores hereditarios pueden suponer problemas hipoacusia por causa del gen conexina-26.
Infecciones. Virus y bacterias pueden dañar el oído, además de la otitis infantil no tratada.
Otosclerosis. Afecta a la movilidad de los huesos del oído medio, reduciendo la eficiencia en la trasmisión de las vibraciones.
Agentes “ortotóxicos”. Ciertos fármacos, alcohol y tabaco pueden perjudicar al oído.
¿Se puede prevenir?
La prevención se basa en evitar en la medida de lo posible, los factores de riesgo. Esto también depende de la causa que lo origina, es decir, si la hipoacusia es genética, la prevención no es posible.
Es importante evitar volúmenes elevados, especialmente para promover una higiene auditiva saludable.
¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento varía dependiendo del grado de la patología. En los casos donde es leve o moderado, el tratamiento convencional es la colocación de un audífono.
Para casos de hipoacusia profunda, se puede realizar un implante de conducción ósea que transmite el sonido a través del hueso del cráneo hasta el oído dañado. Es importante seguir las indicaciones de un otorrinolaringólogo.
Dra. Elena Hernández Montero
Nº de colegiado: 38175
La Dra. Hernández Montero es una reconocida especialista en Otorrinolaringología con una excelente trayectoria y reputación. Su exhausitva formación cuenta con el doctorado en Medicina y Cirugía, diversos cursos de especialización en el campo de la Otorrinolaringología y estancias formativas en centros hospitalarios de prestigio a nivel mundial como el Hospital Mount Sinai de Nueva York o el General Hospital de Southampton, Reino Unido. A lo largo de su carrera profesional, ha combinado la práctica clínica con la docencia, ejerciendo como profesora y formadora en numerosos cursos de especialización. Además, la Dra. Hernández Montero es autora y coautora de numerosos libros, artículos y comunicaciones científicas y pertenece a las sociedades médicas más prestigiosas de su especialidad, como la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial o la European Academy of Otology and Neurotology.
Experiencia Profesional
Especialista en Otorrinolaringología en el Instituto de Otología García-Ibáñez (2004-actualidad)
Facultativo Especialista de Área de Otorrinolaringología en el Hospital de Viladecans (2003-actualidad)
Especialista Otorrinolaringólogo en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (2003)
Logros académicos destacados
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza (1992-1998)
Estancia formativa en el Servicio de Endocrinología del General Hospital de Southampton (Reino Unido) (1997)
Especialista en Otorrinolaringología (1999-2003)
Estancia formativa en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Mount Sinai de Nueva York, USA (2002)
Doctora en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza (2005)
Estancia formativa en Facial Nerve Unit, Otolaryngology Department, Eye and Ear Infirmary, Universidad de Harvard, Boston, Massachussets, USA (2007)
Especialista en Diagnóstico y Rehabilitación de la Hipoacusia infantil por la Universidad de Alcalá (2014)
Especialista en Atención Temprana por la Universidad de Alcalá (2015)
Especialista en Diagnóstico y Rehabilitación de la Hipoacusia infantil y Atención Temprana por la Universidad de Alcalá (2016)
Miembro de asociaciones médicas privadas
Miembro de la European Academy of Otology and Neurotology
Miembro de la Sociedad Española de Base de Cráneo
Miembro de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial
Miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Facial
Miembro de la Sociedad Aragonesa de Otorrinolaringología
Miembro de la Sociedad Catalana de Otorrinolaringología
Docencia
Ha ejercido labor docente y formativa en más de 50 cursos de especialización en Otorrinolaringología
Publicaciones y conferencias
Autora del libro “Estudio de los factores pronósticos epidemiológicos, clínicos, anatomopatológicos y moleculares en el cáncer epidermoide faringo-laríngeo localmente avanzado dentro de un protocolo de tratamiento multidisciplinar con quimioterapia, radioterapia y cirugía”. (2011) ISBN: 978-84-694-3384-3
Es autora y coautora de numerosos libros, artículos y comunicaciones médicas de su especialidad
Ha participado en múltiples congresos y jornadas médicas de Otorrinolaringología
Premios y reconocimientos
Premio a la Mejor Disección de Hueso Temporal en el Curso de Disección de Hueso Temporal en Hospital San Juan de Dios a cargo de los doctores Clarós y su equipo en Barcelona (2002)
Premio a la mejor Comunicación Oral en el Foro de Investigación en el “LVIº Congreso de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial” (2005)
Ha obtenido numerosas becas por su excelencia investigadora
La cirugía del oído medio es el conjunto de intervenciones quirúrgicas para tratar problemas en la membrana timpánica, en la cadena de huesecillos articulados entre sí (martillo, yunque y estribo) y en las celdas mastoideas (cavidades del hueso temporal). Hay dos grandes bloques de procedimientos quirúrgicos: la timpanoplastia y la mastoidectomía. La timpanoplastia engloba la osiculoplastia (reparación de los huesos) y la miringoplastia (cierre de agujeros en el tímpano).
¿Por qué se realiza?
Son intervenciones recomendadas para tratar problemas del oído medio: de la membrana timpánica o de la cadena de huesecillos y celdas mastoideas. Así, la timpanoplastia se recomienda está indicada en casos de perforaciones del tímpano grandes o infecciones en el oído medio, como la otitis media aguda o crónica, que no se pueden curar con antibióticos. La masteidoctomía es una operación para extirpar las cavidades llanas de aire del cráneo situadas detrás del oído (hueso temporal), realizada para tratar infecciones de la porción mastoidea en esa parte del cráneo, complicaciones de una otitis media, crecimientos anómalos del hueso, colesteatoma (quiste de células cutáneas en el oído medio) o para colocar implantes cocleares).
¿En qué consiste?
Para llevar a cabo este tipo de cirugía, se accede al oído medio a través de un corte detrás de la oreja o por dentro del conducto auditivo externo y se realizan los procedimientos pertinentes, según la lesión que presente el paciente. La intervención puede incluir eliminar cualquier infección o tejido muerto en el tímpano, colocar un injerto para recuperar la perforación de la membrana timpánica o poner una prótesis para sustituir algún hueso dañado.
Preparación para la cirugía de oído medio
Antes de la operación el especialista en Otorrinolaringología se asegurará de que el paciente no tenga infección en el oído. Así, deberán realizarse varias pruebas, incluido un examen de oído y prueba de audición. En algunos casos también será necesaria una tomografía computerizada de la cabeza. Por otra parte, es importante que el paciente consulte al médico los medicamentos que puede o no tomar. Así, es posible que una semana antes de la intervención deba dejar de tomar ciertos medicamentos, tales como aspirina o antiinflamatorios, o anticoagulantes.
Cuidados tras la intervención
Para garantizar una recuperación adecuada tras la cirugía de oído medio, el paciente debe evitar:
Estornudos demasiado fuertes, o aguantarlos
Golpear la espiga de agua, por lo que el paciente deberá preguntar al especialista cómo lavarse el cabello y ducharse
Volar en avión
Nadar en la piscina o bucear
Levantamiento de pesas y exceso de tensión
Para evaluar si la operación ha sido exitosas se deberán esperar unas semanas tras la intervención. La recuperación total se dará a las cuatro semanas, aproximadamente, si los cuidados post operatorios se han hecho bajo las recomendaciones del especialista.
La cirugía endoscópica nasosinusal engloba todas aquellas intervenciones del interior de la nariz, visualizando o manipulando las estructuras a través de instrumental óptico. Tiene como obejtivo tratar las lesiones o anomalías que alteren las funciones normales de la nariz, o sus estructuras colindantes. La cirugía se realiza bajo anestesia general.
¿Por qué se realiza?
Esta cirugía se realiza cuando existe una inflamación nasal y sinusal permanente, especialmente en las sinusitis crónicas, en el caso de pólipos nasales o en sinusitis agudas de repetición que no han respondido bien al tratamiento médico. El objetivo es reestablecer la función habitual de los senos nasales mediante la invasión quirúrgica mínimamente invasiva. Esta cirugía también se utiliza para la septoplastia y la cirugía de cornetes, el cierre de fístulas de líquido céfalo-raquídeo, la descompresión orbitaria etc.
Esta cirugía se realiza cuando existe una inflamación nasal y sinusal permanente
¿En qué consiste?
Lo primero es aplicar descongestionante nasal para después iniciar la disección de la pared. Para esto se utiliza una fibra óptica rígida y fina que se introduce en la fosa nasal obteniendo una visión directa del lugar en el que se abren los senos nasales. Con las herramientas adecuadas, se procede a la resección del tejido anormal u obstructivo. Al final de la cirugía se realiza un control de los puntos sangrantes y dependiendo del caso, se pondrá un taponamiento nasal para evitar hemorragias o láminas de silicona para evitar que se adhiera de una pared a otra y se formen cicatrices anómalas.
La cirugía dura entre 1 y 3 horas según la complejidad del caso. Normalmente se taponan las fosas nasales con espuma coagulante y esponjas específicas que se deshacen solas o tapones que se pueden retirar fácilmente.
Preparación para la cirugía endoscópica nasosinusal
Para la preparación se realiza un estudio con TAC-sinusal y a partir de esta prueba se planifica la cirugía. También se realizan pruebas preoperatorias ya que la cirugía se realiza bajo anestesia general. Normalmente el ingreso es de corta estancia, como máximo una noche, y el paciente tiene que permanecer en ayunas de 6 a 8 horas antes de la intervención.
Cuidados tras la intervención
La nariz suele estar taponada, por lo que el paciente no puede respirar por la nariz. Además se pueden producir sangrados y por eso se coloca una gasa debajo de la nariz, aunque a veces no es necesario. Durante los 3-4 primeros días el paciente no puede fumar, beber alcohol, ni hacer esfuerzos físicos. Además, se recomienda el reposo en casa, evitando sonarse la nariz, preferiblemente en una postura sentado o semisentado para así reducir la presión sanguínea en la cabeza, la congestión cefálica y el sangrado. Se recomienda seguir una dieta de alimentos blandos y beber abundante líquido, debido a la sequedad de la garganta que ocasiona el taponamiento nasal.
No es una intervención dolorosa pero puede causar molestias, por lo que se prescriben antinflamatorios según la tolerancia individual al dolor. Se pueden prescribir antibióticos para prevenir la sobreinfección de la mucosa retenida.
Alternativas a este tratamiento
La cirugía endoscópica nasosinusal es una intervención muy segura ya que hoy en día existen medios terapéuticos que facilitan tanto la intervención como la recuperación. Esta cirugía engloba las intervenciones del interior de la nariz, visualizando o manipulando las estructuras a través de instrumental óptico, como por ejemplo la septoplastia. Para más información, consulte a un especialista en Otorrinolaringología.
La hipoacusia, también conocido como sordera parcial, es la disminución de la sensibilidad auditiva. Esto afecta a uno y ambos oídos y se puede presentar en diferentes tipos y grados.
En cuanto a los tipos, pueden ser 3:
Hipoacusia neurosensorial: el problema reside en los órganos del oído interno, vinculados directamente al sistema nervioso.
Hipoacusia conductiva: la lesión se encuentra en el oído externo o en el oído medio, lo que impide detectar sonidos que provienen del exterior.
Hipoacusia mixta: el problema se encuentra tanto en los órganos conductivos como en el sistema neurosensorial.
En la escala de los grados se encuentran los siguientes:
Hipoacusia leve cuando al paciente le cuesta entender el habla en espacios ruidosos.
Hipoacusia moderada cuando es difícil entender el habla sin una prótesis auditiva.
Hipoacusia severa o profunda cuando el paciente necesitará prótesis auditivas o un implante
Síntomas de la hipoacusia
La hipoacusia puede presentarse en diferentes edades, por lo que los síntomas pueden variar. Entre los síntomas más comunes, pueden incluir algunas de las siguientes condiciones:
Percibir sonidos demasiado fuertes sin que en realidad lo sean.
Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o más personas están hablando.
Dificultad para diferenciar sonidos agudos entre sí.
Mayor entendimiento de las voces masculinas.
Sensación de estar sin equilibrio o mareado.
Sensación de presión en el oído.
Otros síntomas pueden ser:
Sensación de pérdida de equilibrio o mareos.
Sensación de presión en el oído.
Zumbidos constantes.
¿Cuáles son las causas de la hipoacusia?
Las causas pueden ser por diferentes motivos. Algunos de ellos son los siguientes:
Edad. Las personas mayores de 65 años pueden sufrir pérdidas auditivas.
Ruido. La exposición prolongada puede generar pérdida de audición.
Los factores hereditarios pueden suponer problemas hipoacusia por causa del gen conexina-26.
Infecciones. Virus y bacterias pueden dañar el oído, además de la otitis infantil no tratada.
Otosclerosis. Afecta a la movilidad de los huesos del oído medio, reduciendo la eficiencia en la trasmisión de las vibraciones.
Agentes “ortotóxicos”. Ciertos fármacos, alcohol y tabaco pueden perjudicar al oído.
¿Se puede prevenir?
La prevención se basa en evitar en la medida de lo posible, los factores de riesgo. Esto también depende de la causa que lo origina, es decir, si la hipoacusia es genética, la prevención no es posible.
Es importante evitar volúmenes elevados, especialmente para promover una higiene auditiva saludable.
¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento varía dependiendo del grado de la patología. En los casos donde es leve o moderado, el tratamiento convencional es la colocación de un audífono.
Para casos de hipoacusia profunda, se puede realizar un implante de conducción ósea que transmite el sonido a través del hueso del cráneo hasta el oído dañado. Es importante seguir las indicaciones de un otorrinolaringólogo.
¿Qué es la parálisis facial y cuáles son los síntomas?
La parálisis facial es una patología que provoca una parálisis motora parcial o total del nervio facial y, por lo tanto, de la musculatura facial. Los síntomas de esta enfermedad son la imposibilidad para realizar ciertos movimientos como sonreír, abrir y cerrar el ojo de forma total, levantar la ceja, etc.
La parálisis facial puede deberse a diversas afecciones o factores.
¿Cuáles son las causas de la parálisis facial?
Esta patología puede deberse a diversas afecciones o factores: tumores, traumatismos, infecciones agudas y crónicas del oído, trastornos congénitos (síndrome de Moebius) y, mayoritariamente, por causas desconocidas. En este último caso, se llama parálisis de Bell o parálisis facial periférica.
¿En qué consiste el tratamiento?
Normalmente, se administran corticoides para frenar el progresivo deterioro del nervio y masajes de los músculos faciales. En los casos más graves, también se practican tratamientos quirúrgicos específicos mediante técnicas tanto estáticas como dinámicas, para recuperar el movimiento y funcionalidad de los músculos. El tratamiento de la parálisis de Bell o parálisis facial periférica debe iniciarse de forma inmediata tras su aparición para lograr que la recuperación sea más rápida y efectiva, así como evitar que las secuelas de la parálisis facial.
¿Existen complicaciones en la recuperación?
En algunas ocasiones, la recuperación de la parálisis facial es incompleta porque el nervio está dañado y no es capaz de funcionar con normalidad. Puede aparecer complicaciones como el espasmo hemifacial (cuando algunos músculos están contraídos de forma permanente) o sincinesias (cuando, al realizar un movimiento voluntario, aparece otro no deseado). Por suerte, ambas complicaciones pueden mejorar con el tratamiento rehabilitador adecuado: ejercicios de reeducación neuromuscular facial o, en algunas ocasiones, infiltraciones con toxina botulínica.
Los rellenos faciales son uno de los tratamientos más populares en medicina estética a día de hoy, ya que ofrecen buenos resultados sin la necesidad de someterse a una intervención quirúrgica. Estos resultados se consiguen de manera no invasiva, sin riesgos y sin efectos secundarios.
Estos rellenos se utilizan para eliminar las arrugas y los surcos más marcados en el rostro, reponer volúmenes o simplemente rejuvenecer y revitalizar la piel. Las infiltraciones son a base de ácido hialurónico, hilos de policaprolactona, ácido poliláctico, hidrociapatita cálcica y fosfato tricálcico, colágeno o grasa corporal.
Todos los rellenos se aplican con anestesia local, y pueden aplicarse de manera complementaria a otros tratamientos como la cirugía facial o la toxina botulínica.
¿Por qué se realizan los rellenos faciales?
Los rellenos faciales se utilizan para rejuvenecer y revitalizar la piel del rostro de una persona. Así, mediante distintos tipos de infiltraciones se consigue dar más naturalidad al rostro a la vez que se rejuvenece gracias a la capacidad para reponer volúmenes perdidos, resaltar mejillas o pómulos y acabar con las arrugas y surcos del rostro.
Con los rellenos se consigue reducir el descenso de los tejidos faciales, castigados con el paso de la edad y acabando con la sensación de que la piel de la cara cuelga y se cae, acabando con la sensación de flacidez y falta de firmeza en el rostro.
¿En qué consisten los rellenos faciales?
Existen diferentes técnicas de infiltración de materiales de relleno, y se emplean en función de la zona a tratar, como el tipo de arruga, su localización o su profundidad.
Técnica lineal, de trazado o de tunelización: consiste en introducir la aguja en la piel y aplicar producto a la vez que se retira el agua de la zona.
Técnica de depósito punto por punto: es la indicada para tratar zonas difíciles como ojeras, pómulos o sien.
Técnica de abanico: se hace un único punto de inyección que permite cambiar la dirección de la aguja e inyectar con facilidad y precisión.
¿Qué preparación es necesaria para someterse a los rellenos faciales?
Antes de someterse a este tratamiento es necesario que el médico explique en qué consiste realmente este tratamiento y comprobar si se cumplen las expectativas del paciente.
Cuidados tras los rellenos faciales
Los riesgos de una infiltración son mínimos, y lo más preocupante que pude suceder son reacciones inflamatorias locales que pueden estar acompañadas de una irritación o presión, aunque su aparición será temporal.
La septorrinoplastia es un tipo de rinoplastia que se ocupa de la remodelación del tabique nasal con fines terapéuticos y estéticos. Su finalidad es corregir desviaciones y malformaciones del tabique nasal para mejorar su funcionamiento y facilitar la respiración, pero también puede corregir algunas imperfecciones de la nariz. Esta doble función es la que la diferencia de la rinoplastia simple (que solo trata de mejorar la estética de la nariz) y de la septoplastia (que corrige el tabique nasal solo con fines médicos). Los mejores resultados se obtienen si la remodelación a realizar es leve.
La septorrinoplastia es un tipo de rinoplastia que se ocupa de la remodelación del tabique nasal con fines terapéuticos y estéticos
¿Por qué se realiza?
En cuanto a las indicaciones terapéuticas para la septorrinoplastia, estas están relacionadas con trastornos causados por la desviación del tabique nasal. Algunos ejemplos son:
Problemas respiratorios debido a que el tabique desviado crea obstrucciones;
Problemas para dormir
Sequedad en la boca (xerostomía) causada por respirar con la boca abierta;
Rinorragia (o epistaxis), o episodios frecuentes de pérdida de sangre por la nariz.
Las indicaciones estéticas, por otro lado, pueden ser todo tipo de imperfecciones en la forma de la nariz.
¿En qué consiste?
Antes de la cirugía, el paciente se somete a anestesia local o general.
En cuanto a la septoplastia, el cirujano realiza una incisión en la nariz a la altura del tabique. Si la remodelación necesaria es simple, el médico puede recolocar el tabique sin quitarlo primero. De lo contrario, tendrá que quitarlo, enderezarlo y solo entonces recolocarlo dentro de la nariz. Luego, el cirujano aplica puntos de sutura en la nariz.
En cuanto a la rinoplastia, se puede realizar de forma cerrada (a través de un corte dentro de la nariz) o abierta (a través de un corte externo en la base de la nariz). Al final de la operación, se coloca un pequeño yeso en la nariz, que luego se retira menos de una semana después.
Preparación para la septorrinoplastia
Antes de que la operación es necesario:
Visitar al especialista en Otorrinolaringología para hablar de la cirugía y de los resultados esperados, así como de la historia clínica del paciente
Realizar pruebas como un electrocardiograma, toma de la presión arterial, análisis de sangre y orina
Dejar de fumar y de tomar medicamentos anticoagulantes y antiagregantes, que pueden ser peligrosos en caso de hemorragias nasales durante la operación
Recuperación postoperatoria
La operación implica un día de estancia en el hospital, pero la recuperación completa puede tomar varios meses (de 3 meses a un año en algunos casos). Es frecuente experimentar dolor en la nariz y sufrir pérdidas de sangre por la nariz en la semana siguiente a la operación.
Es importante seguir sin fumar y evitar los anticoagulantes y los antiagregantes durante aproximadamente dos semanas después de la operación, así como abstenerse de realizar actividades físicas pesadas, mantener la cabeza elevada mientras se duerme y no sonarse la nariz durante un tiempo.
Aproximadamente una semana después de la septorrinoplastia, se puede reanudar el trabajo, pero aún será necesario someterse a controles médicos periódicos.
La sordera, conocida también como pérdida de audición, es dificultad para oír o la imposibilidad total de usar este sentido. Si la pérdida es parcial se llama hipoacusia, mientras que si es total cofosis.
Hipoacusia: la sordera parcial es cuando la persona tiene una leve capacidad auditiva. Puede usar un aparato que le ayude a escuchar mejor, aunque no se ve obligado a hacerlo.
Cofosis: la persona afectada no tiene ninguna capacidad de audición, no oye nada.
¿Qué síntomas presenta?
La pérdida de audición se puede presentar de forma gradual, comenzando a tener dificultad para oír o entender lo que dicen otras personas cuando se está en un lugar ruidoso. Si hay una infección, también pueden aparecer otros síntomas como por ejemplo el dolor de oído.
Causas de la sordera o por qué se produce
Las causas de la sordera pueden ser congénitas o adquiridas. Respecto a las causas congénitas permiten determinar la sordera en el momento del nacimiento. Pueden ser hereditarias o no hereditarias y que se deban a complicaciones durante el embarazo o el parto.
En cuanto a las causas adquiridas, éstas pueden producirse a cualquier edad debido a:
Enfermedades infecciosas
Infección crónica del oído
Otitis media
Exposición al ruido excesivo
Envejecimiento
Obstrucción del conducto auditivo producida por
¿Se puede prevenir?
La prevención puede evitar la mitad de los casos de pérdida de audición. Algunas acciones que permiten prevenir la sordera son:
Vacunar a los niños contra determinadas enfermedades
Reducir la exposición a ruidos fuertes
Realizar pruebas de detección de otitis medias a los niños
Evitar el uso de determinados medicamentos que pueden ser nocivos para la audición
¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento consiste en utilizar audífonos, implantes cocleares u otros dispositivos de ayuda auditiva.
La toxina botulínica, más comúnmente conocida como bótox, es una neurotoxina que, pese a ser liberada por el botulismo (una enfermedad que surge de una bacteria que provoca parálisis muscular), es también un fármaco que se usa con fines médicos para tratar algunas enfermedades neurológicas y también en la Medicina Estética.
También tiene otras aplicaciones médicas como la corrección del exceso de sudoración o el tratamiento de tics y espasmos musculares.
¿Por qué se realiza?
Su uso más común es la inyección en cantidades minúsculas en puntos estratégicos de la cara para tratar y minimizar los surcos y arrugas de expresión.
¿En qué consiste?
La toxina botulínica actúa disminuyendo la contracción de los músculos faciales temporalmente, dejando la piel tersa y tonificada, corrigiendo las arrugas y previniendo su progresión. Las inyecciones de toxina botulínica debilitan y paralizan determinados músculos, bloqueando algunos nervios.
Los efectos de la inyección no son inmediatos, se empiezan a revelar una vez transcurridos tres o cuatro días, dependiendo de cada paciente. Los resultados son altamente satisfactorios. Además, según el paciente el efecto de la toxina botulínica puede durar entre cuatro y ocho meses; por lo que para mantenerlo se deberán realizar tratamientos de recordatorio.
Preparación para la toxina botulínica (botox)
Las pacientes embarazadas o en período de lactancia no pueden someterse a un tratamiento de toxina botulínica.
Para que la toxina botulínica penetre correctamente en los tejidos, es importante llevar a cabo determinadas precauciones durante los días previos al tratamiento. El paciente no puede tomar ningún medicamento ni suplemento nutricional que afecte a la coagulación, como la vitamina E o el ajo. Tampoco es recomendable el uso de antiagregantes o la ingesta de alcohol.
Cuidados tras la intervención
Este tratamiento puede conllevar determinados efectos secundarios que incluyen:
dolor en el lugar de la inyección
dolor de cabeza
síntomas similares a los de la gripe
malestar estomacal
Además, las inyecciones en la cara pueden provocar una caída temporal de los párpados de la cara.
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